ديمقراطية إدارة الصحة العالمية: مهمة مستحيلة؟
ستُعقد جمعية الصحة العالمية التاسعة والسبعون (WHA79) في الفترة من 18 إلى 23 مايو 2026 في جنيف. وينعقد الاجتماع في سياق منظمة الصحة العالمية المثقلة بالعديد من الأزمات المتنافسة، وانخفاض الميزانية والموظفين، والشكوك المحيطة بالتحضير لانتخاب مدير عام جديد في عام 2027.
بالنسبة لحركة صحة الشعب (PHM)، تظل الرعاية الصحية الأولية (PHC) على النحو المتوخى بموجب إعلان ألما آتا لعام 1978 هي الرؤية التوجيهية لنظام صحي عالمي عادل ومنصف. ومع ذلك، تواجه منظمة الصحة العالمية مفترق طرق مع اقترابنا من مرور خمسين عاماً منذ اعتماد الإعلان.
ماذا ستفعل الدول الأعضاء للحفاظ على المنظمة في ضوء سياسة الأرض المحروقة المتمثلة في تخفيض التمويل الدولي للصحة، والجهود المبذولة لتغيير البنية الصحية العالمية، وسياسات التقشف الوطنية؟ فهل ستذعن للتأثيرات الخارجية التي تسعى إلى تقليص دورها كزعيم عالمي في مجال الصحة ــ أو تجدد التزامها بالمبادئ التقدمية للصحة للجميع التي تأسست عليها منظمة الصحة العالمية؟
إصلاح البنية الصحية العالمية
وفي هذا العام، سيُطلب من الجمعية العامة النظر في اقتراح بشأن عملية مشتركة من شأنها أن تعمل على تحويل بنية الصحة العالمية. تشير “العملية المشتركة” إلى “نهج منظم وشامل يشرك الدول الأعضاء وممثلي مبادرات الصحة العالمية وكيانات الأمم المتحدة والمنظمات الصحية الإقليمية وغيرها من الفئات الرئيسية، بما في ذلك المجتمع المدني”. وهو يهدف إلى تبسيط وزيادة التماسك بين العديد من الجهات الفاعلة في مجال الصحة العالمية ومبادرات الإصلاح التي تزدحم هذا الفضاء حاليًا، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى سلطة صنع القرار غير الخاضعة للمساءلة. وهذا التشرذم ليس جديدا، فهو يعكس عقودا من إعادة الهيكلة بقيادة الدول والشركات والجهات الخيرية والمؤسسات المالية القوية.
ستضع العملية المشتركة خيارات وتوصيات من أجل:
“(1) تعزيز مواءمة ولايات وقدرات الجهات الفاعلة في GHA مع وظائف GHA الأساسية وعبر المستويات العالمية والإقليمية والوطنية؛
(2) تعزيز التنسيق وصنع القرار لتعزيز التعاون والمساءلة والتماسك عبر المستويات العالمية والإقليمية والقطرية؛
(3) مواءمة التمويل مع الأولويات الوطنية والإقليمية والعالمية لتعزيز الاعتماد على الذات على المستوى الوطني وضمان الدعم المستدام والذي يمكن التنبؤ به لسلع الصحة العامة العالمية والوظائف الإقليمية.
إن النهج المحدد للعملية المشتركة ليس ديمقراطياً بالكامل أو قائماً على المساواة. ستتألف فرقة العمل المشتركة من 25 عضوًا: 14 ممثلًا للدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية (اثنان من كل منطقة وعضوان إضافيان من المناطق الذين يتولى الرؤساء المشاركون)، وخمسة ممثلين للمبادرات الصحية العالمية (تحالف اللقاحات العالمي (جافي)، والصندوق العالمي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا، والتحالف من أجل ابتكارات التأهب للأوبئة، وبرنامج المرفق الدولي لشراء الأدوية، وصندوق الأوبئة)، وأربعة ممثلين للأمم المتحدة، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية، وممثل واحد عن كل من البنك الدولي وصندوق الأوبئة. منظمة الصحة الإقليمية.
اقرأ المزيد: حركة صحة الشعب في عامها الخامس والعشرين: النضال من أجل الصحة للجميع مستمر
إن هذه الأولوية المفرطة لمبادرات الصحة العالمية مع وجود مساحة ضئيلة للغاية، إن وجدت، للمجتمع المدني لا تعطي الأولوية للحكم الديمقراطي. وعلى الرغم من أن التقرير نفسه يحدد “المخاطر” المرتبطة بالعملية بما في ذلك “المشاركة غير المتكافئة” من قبل البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ومنظمات المجتمع المدني، فإن الحلول المقدمة المتمثلة في “التوعية الاستباقية والدعم … والتصميم الدقيق لعمليات فرق العمل” ليست كافية لتنشيط وإعادة تصور منظمة الصحة العالمية التي تعمل من أجل الجميع. وبدلاً من ذلك، تعمل على إنشاء منظمة الصحة العالمية من أجل تعدد أصحاب المصلحة.
التمويل من أجل العدالة، وليس التبعية
يقع نموذج التمويل الخاص بها في قلب احتضان منظمة الصحة العالمية لتعددية أصحاب المصلحة. وقد أدت هيمنة المساهمات الطوعية المخصصة إلى ترسيخ التبعية وشوهت الأولويات. تتطلب استعادة الاستقلال زيادة الاشتراكات المقررة وضمان توافق التمويل مع احتياجات الصحة العامة الجماعية. ويجب أن يدعم التمويل أنظمة عادلة ومستدامة بدلاً من النتائج قصيرة المدى التي يقودها المانحون. وفي الوقت نفسه، يجب أن يتحول الاستثمار نحو تعزيز النظام على المدى الطويل، بما في ذلك تنمية القوى العاملة في مجال الصحة، والبنية التحتية، والرعاية المجتمعية.
ويشمل ذلك تعزيز القوى العاملة في منظمة الصحة العالمية. وينبغي أن يضمن التمويل قدرة منظمة الصحة العالمية على تزويد مكاتبها المختلفة بعدد كاف من الموظفين الذين لديهم المعرفة المؤسسية والمهارات التقنية وظروف العمل التي تمكن المؤسسة من الوفاء بولايتها. على سبيل المثال، تبدو المقترحات الرامية إلى تقليل “عدد المنتجات التقنية المستقلة (مثل المنتجات التقنية في مجالات البيئة وتغير المناخ والصحة الواحدة والهجرة)، مع إعطاء الأولوية لعدد أقل وأكثر تكاملاً وأعلى تأثيرًا لنواتج توجيهية تتماشى مع برنامج العمل العام الرابع عشر والطلب القطري”، مضللة، حيث تشير هذه القائمة إلى أن منظمة الصحة العالمية قد تهمل الدوافع الصحية الرئيسية في المستقبل.
اقرأ المزيد: بعد مرور 75 عاماً على تأسيسها، منظمة الصحة العالمية تناضل من أجل السيادة
ويقترح اقتراح آخر أن تقوم منظمة الصحة العالمية “بإيقاف تشغيل المنصات والأدوات والتطبيقات والمنتجات التحليلية الرقمية الداخلية المختارة، حيث تتوفر حلول معادلة أو متفوقة من خلال الشراكات أو المؤسسات الأكاديمية أو المنصات المشتركة، مع تحول منظمة الصحة العالمية إلى أدوار الإشراف والتحقق”. يتم عرض احتضان “الشراكات” مع مقدمي الخدمات الرقمية دون الاعتراف بتضارب المصالح المحتمل والتعقيدات المتعلقة بملكية البيانات التي قد تنشأ عنها.
إن إعادة تصور منظمة الصحة العالمية تتطلب استعادة قدرتها على تحديد الأولويات على أساس احتياجات الصحة العامة بدلاً من مصالح الجهات المانحة أو السوق. كما يتطلب إعادة التأكيد على دور الدول الأعضاء – وخاصة دول الجنوب العالمي – في صياغة جداول أعمال الصحة العالمية. ويجب على منظمة الصحة العالمية ألا تعمل كهيئة فنية فحسب، بل كمؤسسة معيارية تعالج المحددات الهيكلية للصحة، بما في ذلك التجارة غير العادلة، والتقشف، وممارسات الشركات. إن إعادة تصور إدارة الصحة العالمية ليست ممارسة فنية بل مشروع سياسي. ويجب أن يدرك التوجه الحالي لإعادة تصور هيكل الصحة العالمية ومنظمة الأمم المتحدة الثمانين أن التحول الحقيقي يعتمد على مواجهة هياكل السلطة الراسخة واستعادة المبادئ الأساسية لمنظمة الصحة العالمية.
الرعاية الصحية الأولية: دعوة للعمل
لقد تآكلت الرؤية الجذرية التحويلية للرعاية الصحية الأولية بشكل منهجي لتتحول إلى أجندة تكنوقراطية غير مسيسة، مما أدى إلى تقليص النضال الاجتماعي السياسي الثوري إلى نموذج ضيق يركز على الأدوات الرقمية، والتدخلات الانتقائية، والتمويل الموجه نحو السوق.
ويحتفل التقرير المرحلي للرعاية الصحية الأولية الذي يسترشد به مناقشة هذا العام (EB158/14) “بالدعم التحفيزي” للتحول الرقمي ويحتفل بحزمة من الأدوات والمشاريع التجريبية، لكنه يفشل في تحديد الدوافع النشطة لعدم المساواة – قمع الأراضي، والليبرالية الجديدة، وسلطة الشركات.
تتناول قرارات المجلس التنفيذي الأخيرة (EB158.R1–R5) قضايا محددة للغاية مثل الطب الدقيق، وعلم الأشعة عن بعد، والسكتة الدماغية، مما يضيق نطاق الرعاية الصحية الأولية ليقتصر على “الحزم الأساسية” التي تفشل في تلبية الاحتياجات الأساسية مثل خدمات الإسعاف، وعمليات نقل الدم، ورعاية التوليد في حالات الطوارئ، وتضيف إلى الخصخصة الافتراضية والنفقات الكارثية من الأموال الخاصة للمجتمعات الضعيفة بالفعل.
وفي المقابل، فإن الذكرى السنوية الخمسين لإعلان ألما آتا الرؤيوي والتاريخ الذي أدى إلى الإعلان يشكلان فرصة لنا لإعادة تصور البنية الصحية التي تعمل على تيسير الأنظمة الصحية اللامركزية التي تقودها المجتمعات المحلية والممولة من القطاع العام.
أعضاء فريق منظمة الصحة العالمية-المراقبة هم أليسيا مالدونادو، بن فيربوم، جاكوب الحسن، غاياتري شارما، جيمس فان دورين، رهف بشير، تشابا روبيرو، جان وينتجنز، وجولييت ماتيسن. لمعرفة المزيد عن برنامج هذا العام، قم بزيارة هذا صفحة.
إرسالية الصحة الشعبية هي نشرة نصف شهرية تصدرها حركة صحة الشعب و إرسال الشعوب. لمزيد من المقالات والاشتراك في People’s Health Dispatch، انقر فوق هنا.
The post ديمقراطية إدارة الصحة العالمية: مهمة مستحيلة؟ ظهرت للمرة الأولى على Peoples Dispatch.
رئيس تحرير يمني وصحفي محترف حاصل على درجة في الإعلام. عمل في عدة صحف ومواقع إخبارية وتدرّج من محرر إلى رئيس تحرير. يشرف على المحتوى الإخباري ويقود فريقًا صحفيًا مع الالتزام بالمصداقية والمهنية.
